為了加強醫(yī)院不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器的安全監(jiān)察，防止和減少事故，保障醫(yī)院工作人員和病人生命財產(chǎn)安全，特制定以下管理規(guī)定。

　　一、臨床科室需要滅菌的物品應(yīng)按照國家規(guī)范要求統(tǒng)一送消毒供應(yīng)科集中處理，各科室原則上不配置不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器。

　　二、不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器的購置應(yīng)符合正規(guī)采購程序，由醫(yī)學(xué)工程科負責(zé)設(shè)備安裝、使用前的性能測試和操作人員培訓(xùn)。未經(jīng)醫(yī)學(xué)工程科同意，嚴(yán)禁產(chǎn)品在臨床科室試用。

　　三、不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器只作為術(shù)中臨時器械的滅菌、牙科手機的滅菌，以及特殊、精細手術(shù)器械的滅菌，不應(yīng)作為常規(guī)物品的滅菌方法。

　　四、醫(yī)學(xué)工程科對新購置的不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器必須標(biāo)明滅菌器類型、滅菌負載范圍和滅菌周期，并將操作說明復(fù)印、過朔懸掛于容器上。

　　五、醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)負責(zé)小型壓力滅菌器的日常維護，每季度應(yīng)對安全附件、安全保護裝置、測量調(diào)控裝置及附屬儀器、儀表，以及容器內(nèi)部形狀、密閉性等進行定期校驗、檢修，并作出記錄。

　　六、感染控制科應(yīng)結(jié)合國家規(guī)范或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及時組織科室人員進行相關(guān)理論學(xué)習(xí)，確保操作者了解和掌握規(guī)范要求；每季度負責(zé)對不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器的滅菌質(zhì)量結(jié)果進行抽樣檢查1次。

　　七、消毒供應(yīng)科應(yīng)負責(zé)對使用中的不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器的操作方法進行指導(dǎo)、培訓(xùn)；負責(zé)對臨床科室自行處理的物品的清洗、包裝、滅菌、貯存，以及滅菌器的滅菌周期進行過程監(jiān)控（少一個滅菌周期），每季度1次；負責(zé)提供滅菌器的滅菌質(zhì)量監(jiān)測所需的物品或材料；負責(zé)生物監(jiān)測指示劑的培養(yǎng)、判斷，并將結(jié)果填寫于“壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測報告單”上，然后將其下送送檢科室存檔。

　　八、科室應(yīng)建立不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器的培訓(xùn)考核制度，操作者相對固定，嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

　　九、使用中的不銹鋼立式壓力蒸汽滅菌器，科室應(yīng)按照國家規(guī)范嚴(yán)格落實滅菌質(zhì)量的監(jiān)測，即物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。遇專業(yè)技術(shù)問題，應(yīng)及時報告醫(yī)學(xué)工程科、感染控制科或消毒供應(yīng)科，協(xié)助解決。

　　十、檢查部門應(yīng)定期講評檢查結(jié)果，針對存在問題或隱患提出指導(dǎo)性意見或建議，并跟蹤改進落實情況；受檢科室應(yīng)高度重視檢查部門指出的問題或薄弱環(huán)節(jié)，積極進行整改。若違反上述規(guī)定發(fā)生問題，追求管理者責(zé)任。